PARONIKIA

ANAMNESIS

Seorang pasien wanita berumur 26 tahun datang berobat ke Poli Kulit dan Kelamin RSUP DR. M. Djamil Padang dengan :
Keluhan Utama :
Bengkak kemerahan, nyeri, dan bernanah pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang:
- Bengkak kemerahan, nyeri, dan bernanah pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.
- Awalnya satu minggu yang lalu pasien memotong kuku, dan mencongkel-congkel pinggir-pinggir kuku terutama pada ibu jari kaki kanan karena terdapat banyak kotoran di pinggir kuku tersebut setelah itu kaki pasien terkena genangan air hujan.
- Setelah itu, 4 hari kemudian ibu jari kaki kanan pasien merah, bengkak dan terasa nyeri jika dipegang. Pasien mencongkel-congkelnya sampai keluar nanah
- Bengkak, nyeri dan bernanah hanya di ibu jari kaki kanan, di jari lain tidak ada.
- Pasien mencoba mengobati sendiri dengan membeli obat yaitu: Desoximethasone dioleskan 1 kali sehari dan Policresulen yang dioleskan 1 kali sehari di sekeliling kuku ibu jari kaki kanan selama 3 hari. Namun bengkak dan nyeri pada ibu jari kaki kanan pasien tidak berkurang dan juga masih bernanah.
- Riwayat menggunakan sepatu yang sempit, sering berkontak dengan air tidak ada.
- Gatal-gatal pada daerah sekitar kuku ibu jari kaki sebelumnya disangkal pasien.
- Bengkak dan nyeri tidak berhubungan dengan cuaca dan makanan.

Riwayat penyakit dahulu:
Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat penyakit keluarga / Atopi:
- Riwayat bersin-bersin setiap pagi hari ada.
- Riwayat bersin–bersin yang akibat serbuk sari bunga, debu rumah dan bulu binatang tidak ada.
- Riwayat mata sering gatal, merah, dan berair, asma, alergi obat, alergi makanan, galigato tidak ada.
- Riwayat gatal-gatal di kulit yang terjadi hilang timbul dan gatal yang meningkat di malam hari tidak ada.
- Kakak pasien pernah menderita penyakit yang sama, sembuh setelah dibawa berobat ke Puskesmas.
- Ibu pasien menderita penyakit asma.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :
Keadaan umum : baik
Kesadaran : komposmentis kooperatif
Status gizi : baik
Pemeriksaan thorax : tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan 

Status Dermatologikus:
Lokasi : Ibu jari kaki kanan
Distribusi : Terlokalisir
Bentuk dan susunan : Tidak khas
Batas : Tidak tegas
Ukuran : Numuler
Efloresensi : Onycodistrofi (-), warna kuku tidak berubah, jaringan sekitar kuku oedem eritem, krusta coklat kehitaman

Status Venereologikus : tidak ada kelainan
Kelainan Selaput : tidak ada kelainan
Kelainan Kuku : tidak ada kelainan
Kelainan Rambut : tidak ada kelainan
Kelainan Kelenjar limfe : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe
 
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
-> Kultur pus

RESUME
Anamnesis
- Bengkak kemerahan, nyeri, dan bernanah pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.
- Awalnya satu minggu yang lalu pasien memotong kuku, dan mencongkel-congkel pinggir-pinggir kuku terutama pada ibu jari kaki kanan karena terdapat banyak kotoran di pinggir kuku tersebut setelah itu kaki pasien terkena genangan air hujan.
- Setelah itu, 4 hari kemudian ibu jari kaki kanan pasien merah, bengkak dan terasa nyeri jika dipegang. Pasien mencongkel-congkelnya sampai keluar nanah.

Status Dermatologikus:
Lokasi : Jempol kaki kanan
Distribusi : Terlokalisir
Bentuk dan susunan : Tidak khas
Batas : Tidak tegas
Ukuran : Numuler
Efloresensi : Onycodistrofi (-), warna kuku tidak berubah, jaringan sekitar kuku oedem eritem, krusta coklat kehitaman

Diagnosis
Paronikia ec infeksi bakteri

Penatalaksanaan
UMUM:
Jangan mencongkel-congkel kuku jari kaki.
Menjaga kebersihan kaki, setelah berkontak dengan air kotor, dan tanah kaki segera dicuci, serta menjaga agar kaki tetap kering.
Meminum obat antibiotik sampai habis dan kontrol kembali setelah 5 hari kemudian.

Penatalaksanaan
KHUSUS:
Sistemik:
Amoxycillin 500 mg 3 x 1 tab
Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tab

Topikal :
Kompres dengan Pemangas Kalikulus (PK) dengan pengenceran 1:10.000 3x sehari selama 15 menit.
Asam fucidat 2 %, dipakai 3 x sehari selama 7 hari.


Prognosis:
Quo ad sanam :bonam
Quo ad vitam :bonam
Quo ad kosmetikum :bonam
Quo ad functionam :bonam


Resep:
Dr. XXXXXX
Praktek umum
SIP.001XXXX-XX
Jln. Air XXXX No. X, Jati Baru Padang
Telpn: 0751-826XXX
Praktek hari senin –jumat kecuali libur
Jam 17.00-21.00 WIB

Padang, 19 Maret 2009
R/ Amoxycillin 500 mg No. XV
S 3dd tab 1
R/ Asam Mefenamat 500 mg No. XV
S 3dd tab 1
R/ PK 1/10.000 100 cc
SUE (kompres di daerah lesi)
R/ Kasa Steril Box I
SUE
Pro : Nn.S
Umur : 26 tahun


TERIMA KASIH
===================