URTIKARIA

Seorang pasien datang ke poliklinik RSUD A M Bkt pada tanggal 27 Oktober 2008 dengan keluhan bercak kemerahan disertai gatal di kedua lengan dan tungkai sejak 2 minggu yang lalu.
Identitas Pasien :
Nama : Zulkifli
Umur : 61 tahun
Kelamin : Laki – laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Tarok
St. perkawinan : Belum menikah
Negeri asal : Bkt
Agama : Islam
Suku : Mng
Tanggal pemeriksaan : 27 Oktober 2008.

I. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Bercak kemerahan disertai gatal di kedua lengan dan tungkai sejak 2 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang :
• Bercak kemerahan disertai gatal di kedua lengan dan tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Bercak kemerahan dan gatal ini sudah dirasakan oleh pasien sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul dan semakin gatal 2 minggu ini. Awalnya bercak kemerahan dan gatal timbul di lengan bawah kiri dan kanan. Setelah itu timbul juga ditungkai bawah kiri dan kanan.
• Bercak kemerahan dan gatal timbul jika udara yang terlalu dingin dan terlalu panas. Bercak kemerahan dan gatal ini juga timbul di daerah pinggang apabila pasien memakai celana yang terlalu ketat.
• Pasien pernah berobat kedokter umum beberapa kali sewaktu muncul gejala, dan diberi obat makan 2 macam berwarna kuning dan putih. Bercak kemerahan dan gatal hilang setelah minum obat dan muncul kembali jika obat habis. Gatal tidak dirasakan jika pasien berkeringat.
• Riwayat alergi makanan dan alergi obat tidak ada
• Riwayat kontak dengan binatang (kucing, anjing,dll) tidak ada.
• Riwayat bersin-bersin pagi hari ada, terutama bila cuaca dingin.
• Tidak ada keluhan sakit gigi.

Riwayat penyakit dahulu :
• Riwayat asma tidak ada

Riwayat penyakit keluarga/riwayat atopi/alergi :
• Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini.
• Adik pasien ada yang menderita asma.

II. PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalis
Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Status Gizi : Sedang
Pemeriksaan Thorak : Tidak diperiksa
Pemeriksaan Abdomen : Tidak diperiksa

Status Dermatologikus
Lokasi : Lengan bawah, tungkai bawah, pinggang.
Distribusi : Regional
Bentuk/Susunan : Bulat/tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikular – Numular
Efloresensi : Urtika, papul eritem

Status Venereologikus : Tidak diperiksa
Kelainan Selaput : Tidak ada kelainan
Kelainan Kuku : Tidak ada kelainan
Kelainan Rambut : Tidak ada kelainan
Kelainan Kelenjer Limfe : Tidak ada pembesaran kelenjer limfe

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan gigi
• Pemeriksaan kadar IgE

IV. RESUME
Anamnesis
• Bercak kemerahan dan gatal dikedua lengan dan kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu.
• Keluhan timbul jika terpapar udara terlalu dingin dan udara yang terlalu panas, serta timbul dipinggang apabila memakai pakaian yang terlalu ketat.
• Riwayat bersin-bersin di pagi hari, terutama jika cuaca dingin.
Status dermatologikus
Lokasi : Lengan bawah, tungkai bawah, pinggang.
Distribusi : Regional
Bentuk/Susunan : Bulat/tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikular – Numular
Efloresensi : Urtika, papul eritem

V. DIAGNOSIS KERJA
Urtikaria kronik ec trauma fisik

VI. DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Atopi

VII. PENATALAKSANAAN
• UMUM
Hindari kontak dengan penyebab atau kurangi kontak dengan penyebab.
Minum obat dan control teratur.
• KHUSUS
- Sistemik : CTM 3x4mg
- Lokal : Bedak kocok

VIII. PROGNOSIS
Quo ad sanam : Dubia ad bonam
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad Kosmetikum : Bonam
Quo ad Functionam : Bonam