Pitiriasis versikolor

Identitas pasien
Nama : Tuan M
Umur : 55 tahun
Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pasir kandang, Pasia nan tigo. Lubuk buaya
Pekerjaan : Penjual ikan
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Minang
Tanggal pemeriksaan : 22 OKtober 2008

Anamnesis

Keluhan utama:
-Bercak putih tidak disertai rasa gatal di leher, dada, punggung, lengan kiri dan kanan atas, pinggang kiri dan kanan, paha kiri dan kanan atas sejak 10 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS):
- Bercak putih tidak disertai rasa gatal di leher, dada, punggung, lengan kiri dan kanan atas, pinggang kiri dan kanan, paha kiri dan kanan atas sejak 10 tahun yang lalu.
- Awalnya bercak putih muncul di dada, kemudian meluas ke leher, punggung, lengan atas, pinggang dan paha kiri dan kanan.
- Pasien sering mengobati sendiri dengan kalpanax salep atau dengan obat tradisional (lengkuas). Setelah itu bercak putih biasanya hilang. Namun bercak ini timbul lagi tanpa disadari pasien.
- Riwayat memakai pakaian berlapis (-). Pasien sering mengenakan pakaian yang lembab karena bekerja sebagai penjual ikan.
- Pasien biasa mandi 2 kali sehari, menggunakan sabun bersama dengan anggota keluarga yang lain dan memakai handuk sendiri-sendiri.
- Riwayat penyakit pada kuku dan rambut (-)
- Riwayat minum obat-obatan (-).
-Pasien tinggal didaerah pantai dengan cuaca yang cukup panas. Ventilasi tempat tinggal cukup baik.
-Riwayat kontak dengan tanah (-)
-Pasien dulunya gemar berburu dan sering berkontak dengan anjing peliharaannya.
-Bercak putih ini tidak mati rasa.
-Riwayat kebiasaan makan makanan berminyak (-)
-Riwayat berketombe (-)
-Timbulnya bercak putih tidak dipengaruhi stres emosional atau cuaca yang dingin.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD):
- Bercak putih ini sudah di derita pasien sejak pasien masih muda. Tapi pasien tidak mengeluhkannya karena tidak merasakan gatal.

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK):
- Beberapa anggota keluarga pasien juga mengalami bercak-bercak putih pada dada dan punggung.

II. Pemeriksaan Fisis
Status Generalis

Keadaan umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Komposmentis
Status gizi : Baik
Pemeriksaan thorak : Diharapka dalam batas normal
Pemeriksaan thorak : Diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus
Letak : leher, dada, punggung,lengan kiri dan kanan atas, pinggang kiri dan kanan, paha kiri dan kanan
Distribusi : Diseminata
Bentuk : Khas (bulat, bulat lonjong) dan ada yang tidak khas
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikuler-plakat
Efloresensi : Makula hipopigmentasi, skuama halus

Status venereologikus : tidak diperiksa
Kelainan Selaput : tidak ditemukan kelainan
Kelainan Kuku : tidak ditemukan kelainan
Kelainan Rambut : tidak ditemukan kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe : Tidak ada pembesaran KGB

III. Pemeriksaan Penunjang
Mikologi : Pemeriksaan KOH 10%
Pemeriksaan Lampu Wood

IV. Resume
-Bercak putih tidak disertai rasa gatal di leher, dada, punggung, lengan kiri dan kanan atas, pinggang kiri dan kanan, paha kiri dan kanan atas sejak 10 tahun yang lalu.
-Pasien sering mengenakan pakaian yang lembab karena bekerja sebagai penjual ikan.
-Pasien biasa mandi 2 kali sehari, menggunakan sabun bersama dengan anggota keluarga yang lain.
-Pasien tinggal didaerah pantai dengan cuaca yang cukup panas.
-Pasien dulunya gemar berburu dan sering berkontak dengan anjing peliharaannya.

V. Diagnosis Kerja
Ptiriasis Versikolor

VI. Diagnosa Banding

VII. Penatalaksanaan

Terapi umum :
Usahakan pakaian selalu dalam keadaan kering.
Pakai pakaian yang longgar dan menyerap keringat.
Gunakan sabun mandi yang terpisah dari anggota keluarga yang lain.

Terapi khusus :

Sistemik : Ketokonazol 1 x 200 mg (selama 10 hari)

Lokal :


VIII. Prognosis

Quo Sanationam : Bonam
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Kosmetikum : Bonam
Quo Functionam : Bonam

TERIMA KASIH
=================