DERMATITIS KONTAK IRITAN

Identitas Pasien :
Nama : Robby
Umur : 19 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Air tawar

Keluhan Utama :
Bercak merah disertai perih dan gatal pada lengan kiri bawah sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :
Bercak merah disertai perih dan gatal pada lengan kiri bawah sejak 1 minggu yang lalu, awalnya pasien ingin membuat tato dengan menggunakan semir rambut bermerek tancho yang di oleskan pada lengan kiri bawah 3 minggu yang lalu.


2 minggu pertama tidak ada keluhan, selama 2 minggu pertama ini pasien berulang mewarnai tangannya untuk memperjelas tatonya dengan tancho dan spidol (> 6x)
setelah 2 minggu lengan terasa perih dan gatal, sering di garuk dan timbul bercak kemerahan pada tempat yang di olesi tancho. Semakin lama semakin jelas dan menebal.
Riwayat trauma pada lengan tidak ada.
Belum pernah di beri obat pada daerah yang sakit



Riwayat Peyakit Dahulu :
Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayat Peyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini

Riwayat Atopi :
Riwayat sesak nafas dengan bunyi nafas menciut tidak ada
Riwayat bersin-bersin pagi hari tidak ada
Riwayat mata sering terasa gatal dan berair tidak ada.
Riwayat alergi obat tidak ada
Riwayat alergi makanan ada (seafood)
Riwayat hidung sering berair tidak ada
Riwayat kaligata tidak ada
Riwayat bersin akibat serbuk sari bunga tidak ada
Riwayat biring susu tidak ada

Pemeriksaan Fisik

Status generalis
keadaan umum : tidak tampak sakit
kesadaran : komposmentis kooperatif
status gizi : baik
pemeriksaan thorak : tidak dilakukan
pemeriksaan abdomen : tidak dilakukan

Status Dermatologikus :
Lokasi : lengan kiri bawah
Distribusi : terlokalisir
Bentuk / susunan : tidak khas / tidak khas
Batas : tegas
Ukuran : milier, plakat
Efloresensi : plak eritem, papul eritem, erosi, krusta coklat.


Resume :
Bercak merah disertai perih dan gatal pada lengan kiri bawah sejak 1 minggu yang lalu
Awalnya pasien membuat tato dengan mengoleskan pewarna rambut tancho di lengan kiri bawah.
Setelah 2 minggu pasien merasa gatal,perih dan kulit memerah dan menebal.
Pasien berulang mewarnai tangannya untuk memperjelas tatonya dgn tancho dan spidol
Belum pernah di beri obat

Diagnosis kerja:
dermatitis kontak iritan ec suspect pewarna rambut

Diagnosis Banding :
dermatitis kontak iritan ec spidol
dermatitis kontak alergi ec pewarna rambut

Pemeriksaan KOH : Tidak dilakukan
Pemeriksaan anjuran : Uji tempel, serologi IgM dan IgG spesifik


Diagnosis :
dermatitis kontak iritan ec pewarna rambut

Terapi :
Terapi umum :
Jangan mewarnai tangan dengan pewarna rambut.
Mengurangi atau menghindari garukan di tempat lesi


Terapi khusus :
Loratadine 2X10 mg
Mometasone fuorate cram 0,1% 2x sehari
Prednison 3x5 mg

Prognosis :
quo ad sanam : bonam
quo ad vitam : bonam
quo ad kosmetikum : bonam
quo ad fungsionum : bonam

Dr. XXXXXX
SIP :076/SK/03XXXX
Praktek senin – jumat
pukul: 17:00-20:00
Alamat: Jl. Cemara No XX Lolong-Padang
Telepon : 08116XXXXX
29 juli 2009
R/ Mometason fuorate 0,1% cream No I
sue (2x sehari pada tempat yang sakit)
________________________________________
R/ Loratadin 10 mg tab No X
s2dd tab I
________________________________________
R/ Prednison tablet No X
s3dd tab I
________________________________________

Pro: Robby
Umur: 19 thn


TERIMA KASIH
=================